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对心源性猝死,我们能预知吗?

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所谓猝死,是指自然发生的、出乎意料的突然死亡。猝死在我们的社会人群中并不少见。据报道,发生在成人的猝死病例中,心脏性猝死占80%以上,其中又以冠心病引起的心源性猝死占大多数,其次是心肌炎、心肌病(特别是梗塞性心肌病)、心脏动脉瘤破裂、先天性心脏病,以及各种心脏病引起的心律失常,例如室性心动过速、心室颤动等。

猝死的临床特征主要是:突发意识丧失;大动脉搏动消失;呼吸起初就像是叹息一样,持续20~30秒后停止。猝死发生前,病人可有胸疼、气急等先兆症状,也可毫无预兆就突然发生。有征兆的猝死是可以做出应对措施的,但无征兆的猝死往往难以反映,对于心源性猝死,还是要以预防为主。

(1)日常生活应注意保健,要讲究科学,不可由着性子和个人喜好来安排衣食住行。饮食结构要合理,多吃水果和含纤维素多的食物及蔬菜,少吃胆固醇高和辛辣刺激性的食

物,多食含维生素C丰富的蔬菜、豆制品等。烹调多用植物油,菜肴少放盐,口味清淡为好。要注意防止便秘,这不是一件小事,因为便秘时用力排便,会使腹压增加,影响心脏,极易诱发冠心病、心肌梗死的急性发作。

(2)定期体检。应随时检查血压、血脂。因为血压过高不仅可突然诱发中风而导致猝死,同时也会增加心脏猝死的危险。血脂过高容易导致动脉粥样硬化,而动脉硬化常可导致冠心病和心肌梗死。要坚决控制体重。有资料显示,体重超过标准20%,则冠心病突发的危险性增加1倍。

(3)保持情绪稳定,加强自身修养。努力做到情绪乐观、性格开朗、随遇而安。脾气暴躁、易发火动怒的人,血压波动剧烈,易引发急性心肌梗死。

(4)预防心梗。首先要预防冠状动脉粥样硬化,最根本、最重要的措施就是远离和消除如下危险因素:高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟等。

(5)心梗发作时,通常会伴有一些疼痛,大部分病人会出现持续性的胸痛,并超过半个小时,且疼痛的程度比一般心绞痛更重,伴胸闷、窒息感、濒死感、大汗、全身无力。有的病人还会出现牙疼、胃疼、头疼或是上腹疼等。病人出现上述情况,应呼叫120急送医院。

部分心源性猝死是可以预防的。简单来说,所谓心源性猝死,指的是因为心脏疾病导致心脏停跳,继而出现死亡的一类猝死类型。

最常见的导致心源性猝死的疾病有冠心病和心肌病等等。

冠心病是导致中老年患者出现猝死的主要原因之一,其中最危重的类型是急性心肌梗死。尤其是冠状动脉左主干病变。当急性心肌血突然发作时,可能会诱发一系列恶性的心律失常,导致心脏停跳,继而发生心源性猝死。

多数冠心病患者是有前驱症状的。比如说劳累性的胸疼,心慌,胸闷等,经休息可缓解,尤其是那些已经合并高血压,糖尿病,高血脂,吸烟和肥胖的人群,所以一旦诊断为冠心病,一定要严格的治疗,包括完善相关的检查,如冠状动脉CT和冠状动脉造影等,评估病变类型之后给予针对性治疗,以最大程度的预防心源性猝死的发生。

再说心肌病,心肌病的分型当中,有一种称为肥厚性心肌病的类型,它是导致中青年猝死,尤其是运动性猝死最常见的原因之一。

肥厚型心肌病的患者多有家族遗传史,如果家族中父母亲友早年突发死亡的病史,一定要警惕该病的可能性,在辅助检查方面,心脏超声可以初步的筛查这类疾病。心脏超声多提示心脏室间隔明显增厚。

如果诊断为肥厚性心肌病,一定要严格服药,包括β受体阻断剂等等,来预防猝死的发生。

当然,有一些人的发病呈突发性,毕竟急性心肌梗死也可能没有明显前驱症状。对于百姓来说,养成每年体检的习惯,是预防疾病发生的一个有效途径之一。

猝死可以说是人类最严重的疾病,其突发性、紧急性、后果的严重性都远超于其他疾病。近年来,猝死事件越来越多,且越来越年轻化。猝死一旦发生,其抢救成功率几乎为零。因此,其预防远比治疗更重要。

猝死最常见的病因为心脏疾病,即为心源性猝死。《中国心血管病报告2016》指出,我国每年因心脏发病而猝死的人数超过54万,相当于每分钟就有1人发生心源性猝死。心源性猝死真的就无法预知吗?

1、心源性猝死的高危人群:猝死的突发性让我们猝不及防,但是其发生并非是毫无踪迹可寻的。首先,心源性猝死是有选择目标人群的。对于高危人群而言,一定要提高警惕。

①冠心病患者:心源性猝死最常发于冠心病者,高达65.53%。

②高血压患者:有高血压、糖尿病、血同型半胱氨酸偏高者常有血管病变,易发生猝死

③高血脂患者:血胆固醇>5.72ummol/L者,LDL-C>3.3mmol/L者常有动脉硬化。

③肥胖患者:超重或肥胖者,常有糖脂代谢紊乱,心脏负荷长期增加易致猝死。

④年长者:增龄是猝死发生的诱因之一,男性>40岁,女性>55岁需警惕。

⑤家族史:家族中有早发先心病、冠心病等心血管疾病的人群。

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